PRINCIPALES FACTORES ETIOLÓGICOS DEL FRACASO EN EL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO: UNA REVISIÓN NARRATIVA

Resumen

A pesar de los avances constantes en el tratamiento endodóntico, esta terapia aún representa un desafío clínico. El objetivo de este trabajo fue identificar y analizar los principales factores etiológicos asociados al fracaso del tratamiento endodóntico, considerando los factores biológicos, técnico/anatómicos y restauradores. Se realizó una revisión bibliográfica narrativa, descriptiva y cualitativa, con búsqueda en bases reconocidas (PubMed y Google Académico), combinando descriptores relacionados con fracaso endodóntico, pronóstico, microfiltración, biopelícula y anatomía del conducto radicular. Tras el proceso de selección, la evidencia se organizó en tres ejes temáticos: factores biológicos, factores técnico/anatómicos y factores restauradores/periodontales. Los hallazgos indicaron una etiología multifactorial, con recurrencia de tres determinantes: persistencia microbiana en el sistema de conductos, con énfasis en los microorganismos asociados a infecciones persistentes; limitaciones técnicas y/o complejidad anatómica que dificultaron la instrumentación, desinfección y obturación; y fallas restauradoras posendodónticas, especialmente cuando el sellado coronario fue insuficiente, favoreciendo la microfiltración y la reinfección. Se concluyó que la previsibilidad clínica dependió de un abordaje integrado, con énfasis en el control de la infección, en el adecuado reconocimiento anatómico, con recursos de imagen cuando estuvieran indicados, y en la rehabilitación coronaria definitiva con sellado efectivo y ajuste oclusal apropiado.