COLITIS ULCEROSA: UNA REVISIÓN DE LOS ASPECTOS ETIOPATOGÉNICOS, CLÍNICOS, DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS

Resumen

La colitis ulcerosa (CU) es una de las principales enfermedades inflamatorias intestinales (EII), junto con la enfermedad de Crohn. La CU se caracteriza por una inflamación persistente de la mucosa y submucosa del colon y el recto, con el potencial de aumentar el riesgo de cáncer colorrectal. La incidencia global de EII está aumentando, con tasas más altas en países desarrollados. La CU tiene una prevalencia significativa en adultos jóvenes, con una incidencia similar entre hombres y mujeres. La patogénesis de la CU involucra factores genéticos, ambientales e inmunológicos. La respuesta inmune desregulada juega un papel importante en la inflamación intestinal crónica. La presentación clínica típica incluye diarrea sanguinolenta, urgencia rectal y tenesmo, con posibles manifestaciones extraintestinales. El diagnóstico se confirma a través de la historia clínica, análisis de laboratorio, endoscopia y biopsias. El tratamiento tiene como objetivo lograr una remisión sintomática y endoscópica sostenible, comenzando con aminosalicilatos como primera línea para casos leves a moderados. El uso prolongado de mesalazina puede reducir el riesgo de cáncer colorrectal, pero también presenta riesgos de toxicidad renal. Los corticosteroides orales están indicados en casos de respuesta inadecuada al tratamiento inicial, con opciones como budesonida-MMX y prednisona. En casos graves, se consideran corticosteroides intravenosos, ciclosporina e infliximab. La terapia de mantenimiento incluye aminosalicilatos, inmunomoduladores y terapias biológicas. La cirugía se reserva para casos refractarios al tratamiento clínico o emergencias, como hemorragia masiva y megacolon tóxico. La decisión quirúrgica la toma un equipo multidisciplinario y depende de las condiciones clínicas del paciente. Este estudio proporciona una comprensión integral de la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y consideraciones quirúrgicas de la CU, destacando la importancia de un enfoque multidisciplinario en el manejo de esta condición.