MANEJO DEL DUELO EN LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL: CONCEPTUALIZACIÓN CLÍNICA, INTERVENCIONES Y DESAFÍOS TERAPÉUTICOS.

Resumen

El duelo constituye una respuesta humana esperable ante la pérdida de una persona significativa y puede implicar manifestaciones emocionales, cognitivas, conductuales, físicas y sociales. Aunque la mayoría de las personas logra integrar gradualmente la pérdida en su propia trayectoria vital, una parte de las personas en duelo presenta síntomas persistentes, intensos e incapacitantes, compatibles con el Trastorno de Duelo Prolongado. Este artículo tiene como objetivo analizar, a partir de la literatura científica, las contribuciones de la Terapia Cognitivo-Conductual a la comprensión y al abordaje clínico del duelo en adultos, considerando sus estrategias de intervención y los desafíos implicados en la práctica terapéutica. Se realizó una revisión integrativa, de carácter descriptivo y enfoque cualitativo, compuesta por 13 artículos publicados entre 2005 y 2023, en portugués e inglés. Los estudios fueron organizados en categorías relacionadas con la delimitación clínica del duelo, la formulación cognitivo-conductual, los factores de mantenimiento, las intervenciones terapéuticas y los cuidados éticos. Los resultados indican que las intervenciones cognitivo-conductuales dirigidas a personas con sufrimiento persistente pueden reducir los síntomas de duelo prolongado, depresión, ansiedad y estrés postraumático. Entre los componentes más frecuentes se encuentran la psicoeducación, el monitoreo del duelo, la evaluación de cogniciones relacionadas con la pérdida, la reestructuración cognitiva, la exposición a recuerdos y situaciones evitadas, la activación conductual, la recuperación de vínculos y la planificación de metas. La literatura también demuestra que la presencia de tristeza no constituye, de forma aislada, una indicación de psicoterapia ni una evidencia de pensamiento disfuncional. La intervención debe derivarse de una formulación individualizada, considerando el sufrimiento, el deterioro funcional, el contexto cultural, la red de apoyo y los riesgos clínicos. Se concluye que la Terapia Cognitivo-Conductual ofrece recursos relevantes para el acompañamiento del duelo, siempre que su aplicación respete la singularidad de la persona en duelo y no transforme una experiencia humana en un proceso estandarizado de corrección o eliminación del dolor.