HÉRNIA DE DISCO LOMBAR EM ADULTOS: FATORES ASSOCIADOS À INDICAÇÃO CIRÚRGICA E AOS RESULTADOS FUNCIONAIS

Resumen

Introdução: A hérnia de disco lombar em adultos havia sido caracterizada pelo deslocamento do material discal, podendo ocasionar compressão radicular, lombalgia, ciatalgia, alterações sensitivas e déficits motores, com evolução clínica variável e possibilidade de melhora espontânea em parcela significativa dos pacientes. A indicação cirúrgica havia sido principalmente associada à persistência de dor radicular incapacitante, falha do tratamento conservador, déficit neurológico progressivo, comprometimento motor significativo e síndrome da cauda equina. Objetivo: Analisar, por meio de revisão sistemática da literatura, os principais fatores clínicos e neurológicos associados à indicação cirúrgica na hérnia de disco lombar em adultos e seus efeitos sobre dor, funcionalidade, recuperação neurológica e qualidade de vida. Metodologia: A revisão havia seguido as recomendações do checklist PRISMA, considerando artigos científicos publicados nos últimos 10 anos e identificados nas bases PubMed, SciELO e Web of Science. Foram utilizados cinco descritores: “hérnia de disco lombar”, “radiculopatia lombar”, “cirurgia da coluna”, “discectomia” e “resultados funcionais”. Foram incluídos estudos com adultos diagnosticados com hérnia discal lombar, pesquisas que avaliaram tratamentos cirúrgicos ou conservadores e estudos que apresentaram desfechos clínicos ou funcionais. Foram excluídos relatos de caso, estudos experimentais em animais e publicações sem relação direta com a indicação cirúrgica ou os resultados funcionais. Resultados: Os estudos haviam demonstrado que a dor radicular persistente, os déficits motores, o comprometimento neurológico progressivo e a ausência de resposta ao tratamento conservador constituíam os principais fatores associados à indicação cirúrgica. A discectomia havia proporcionado redução mais rápida da dor e melhora funcional, principalmente no curto prazo, enquanto, no acompanhamento prolongado, os resultados haviam tendido a se aproximar daqueles observados com o tratamento conservador. Conclusão: A literatura havia indicado que a decisão cirúrgica deveria ter sido individualizada, considerando intensidade e duração dos sintomas, alterações neurológicas, características clínicas e resposta ao tratamento conservador. A cirurgia havia promovido recuperação mais rápida da dor e da incapacidade funcional em pacientes selecionados, enquanto os benefícios em longo prazo haviam apresentado diferenças menos expressivas em relação ao tratamento não operatório.