MANIFESTAÇÕES CARDIOVASCULARES DA ESTENOSE MITRAL EM IDOSOS

Resumo

A estenose mitral foi descrita como uma valvopatia crônica caracterizada pela redução da área valvar mitral, resultando em obstrução ao fluxo diastólico do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Em idosos, essa condição apresentou particularidades clínicas relevantes, uma vez que esteve frequentemente associada a processos degenerativos, calcificação do anel mitral e comorbidades cardiovasculares pré-existentes. As manifestações cardiovasculares foram influenciadas tanto pela progressão lenta da doença quanto pelas alterações fisiológicas do envelhecimento, favorecendo aumento da pressão atrial esquerda, congestão pulmonar e sobrecarga do ventrículo direito. Objetivo: Analisar as principais manifestações cardiovasculares associadas à estenose mitral em idosos, com ênfase nos mecanismos fisiopatológicos, repercussões hemodinâmicas e implicações clínicas descritas na literatura científica recente. Metodologia: A metodologia baseou-se no checklist PRISMA e incluiu a busca de artigos científicos publicados nos últimos 10 anos nas bases de dados PubMed, Scielo e Web of Science. Foram utilizados cinco descritores combinados: “mitral valve stenosis”, “elderly”, “cardiovascular manifestations”, “heart failure” e “atrial fibrillation”. Os critérios de inclusão compreenderam estudos originais, revisões de literatura e livros científicos que abordaram idosos com estenose mitral e descreveram manifestações cardiovasculares, publicações em inglês, português ou espanhol e textos completos disponíveis. Os critérios de exclusão incluíram estudos com populações exclusivamente pediátricas ou adultas jovens, artigos que abordaram outras valvopatias sem análise específica da estenose mitral e publicações duplicadas ou com dados insuficientes. Resultados: Os resultados demonstraram que as manifestações cardiovasculares mais frequentes foram dispneia aos esforços, fibrilação atrial decorrente da dilatação atrial esquerda, hipertensão pulmonar secundária e insuficiência cardíaca direita. A literatura destacou aumento do risco de eventos tromboembólicos, piora da capacidade funcional e maior complexidade diagnóstica em idosos devido à sobreposição de sintomas com outras doenças cardiovasculares. Conclusão: Concluiu-se que a estenose mitral em idosos apresentou manifestações cardiovasculares complexas e multifatoriais, associadas à progressão da doença valvar e ao envelhecimento cardiovascular. A identificação precoce dessas repercussões foi descrita como fundamental para o manejo clínico adequado, contribuindo para redução de complicações, melhora prognóstica e maior qualidade de vida nessa população.