IMPACTO DEL ASESORAMIENTO NUTRICIONAL DURANTE LAS CONSULTAS DE PUERICULTURA SOBRE CRECIMIENTO Y PREVENCIÓN DE ANEMIA EN LACTANTES: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE ENSAYOS CLÍNICOS

Resumo

Antecedentes: Las consultas de puericultura son espacios clave para intervenciones preventivas en la primera infancia. Sin embargo, existe incertidumbre sobre el impacto de la consejería nutricional ofrecida en estas consultas sobre crecimiento, anemia y prácticas de alimentación en lactantes. Métodos: Revisión sistemática prospectiva con protocolo registrado. Se incluyeron estudios aleatorizados en lactantes 0–24 meses que evaluaron consejería nutricional en consultas de niño sano versus comparador (cuidado habitual u otra intervención). Se llevaron a cabo búsquedas en bases de datos electrónicas, cribado y extracción en duplicado; riesgo de sesgo evaluado con RoB 2.0. Se definió un análisis primario (estudios con consejería predominante, n=4) y un análisis de sensibilidad (incluye 2 ensayos con suplementación). Resultados: De 280 registros identificados, 190 únicos fueron cribados; 10 textos evaluados a texto completo y 6 ensayos (publicados 2017–2024) incluidos. Tamaño muestral combinado: 4.069 participantes (análisis primario) y 8.446 incluyendo sensibilidad. La consejería produjo mejoras consistentes en prácticas de alimentación (aumento de lactancia exclusiva, inicio temprano, mayor frecuencia y diversidad alimentaria). Se observaron efectos positivos modestos sobre indicadores antropométricos en corto-mediano plazo (≤24 meses) que tendieron a atenuarse en seguimientos prolongados (>24–36 meses). En los ensayos que midieron hemoglobina, la consejería sola no incrementó niveles ni redujo la prevalencia de anemia; las reducciones de anemia se registraron únicamente en brazos que incluyeron suplementación nutricional (p. ej., LNS). Conclusiones: La consejería nutricional en consultas de puericultura es eficaz para mejorar prácticas de alimentación y puede producir beneficios modestos en crecimiento a corto plazo, pero no es suficiente para prevenir la anemia ferropénica en contextos de riesgo sin suplementación o fortificación. Se recomienda un enfoque integrado que combine educación con provisión directa de micronutrientes donde corresponda.