ENTRE LA NORMA Y LA NEGLIGENCIA: BARRERAS ESTRUCTURALES, INSTITUCIONALES Y PROFESIONALES EN LA INTEGRACIÓN DE FITOTERÁPICOS NATIVOS DE LA CAATINGA AL SISTEMA ÚNICO DE SALUD

Resumen

La Política Nacional de Prácticas Integrativas y Complementarias existe formalmente desde 2006, pero casi dos décadas después la brecha entre regulación y práctica clínica sigue siendo desconcertante. Esta revisión integrativa investigó las barreras que obstaculizan la incorporación de fitoterápicos nativos de la Caatinga al Sistema Único de Salud, empleando un marco de Implementation Science en una perspectiva multinivel: macro, meso, micro y contextual. La búsqueda sistemática en cinco bases de datos (BVS, SciELO, PubMed, LILACS y Web of Science), realizada entre octubre de 2025 y marzo de 2026, identificó 1.336 registros, de los cuales 27 referencias fueron seleccionadas para síntesis cualitativa conforme a las directrices PRISMA-ScR. Los hallazgos revelan que la falla en la implementación no es accidental: la RENAME privilegia sistemáticamente especies exóticas, las Farmacias Vivas operan de forma fragmentada y desconectadas de la prescripción médica, los profesionales de salud ingresan al mercado laboral sin formación adecuada y sostienen un escepticismo que parece más corporativista que científico, y el semiárido enfrenta vulnerabilidades climáticas y sociales que hacen inviable cualquier implementación genérica. Más grave aún, esta falla reproduce inequidades territoriales y socioeconómicas que afectan de manera desproporcionada a poblaciones rurales pobres del Nordeste, precisamente aquellas que más conocen y demandan plantas medicinales nativas. Se concluye que la implementación genuina de la PNPIC exige una reconfiguración simultánea en múltiples niveles, destacándose la revisión participativa de la RENAME, la reforma curricular obligatoria en los cursos de salud, el financiamiento federal permanente y la valorización epistémica del conocimiento tradicional sertanejo.