PRESERVACIÓN DE LA BARRERA CUTÁNEA EN EL ABORDAJE TERAPÉUTICO DEL MELASMA

Resumen

realizar una revisión basada en la evidencia de las intervenciones disponibles para el tratamiento del melasma que, además de la despigmentación, consideran la restauración del microambiente cutáneo y la preservación de la barrera epidérmica como componentes centrales del enfoque terapéutico. Para ello, se consideró pertinente una revisión bibliográfica integradora, mediante búsquedas de artículos indexados en las bases de datos MEDLINE, LILACS y SciELO. Los hallazgos en la literatura demostraron que el melasma no es únicamente un trastorno de la pigmentación, ya que su patogénesis implica alteraciones funcionales del microambiente cutáneo, principalmente relacionadas con la integridad de la barrera epidérmica. Por lo tanto, el enfoque del tratamiento exclusivamente despigmentante cambia a un enfoque centrado en la restauración del microambiente cutáneo y la estabilidad funcional del estrato córneo, lo cual ha demostrado ser esencial para mejorar los resultados clínicos y reducir las recaídas. En este sentido, se proponen terapias que promueven la reparación de la matriz lipídica del estrato córneo, como la aplicación de formulaciones que contienen ceramidas, colesterol y ácidos grasos esenciales. Además, se recomienda una fotoprotección rigurosa y el paradigma de preservar la integridad de la barrera epidérmica mediante el uso de agentes terapéuticos con menor potencial irritante, como el ácido tranexámico, cuya eficacia ha sido demostrada.