NUEVOS ANTIDEPRESIVOS Y MODULADORES GLUTAMATÉRGICOS PARA LA DEPRESIÓN GERIÁTRICA

Resumen

El presente trabajo es una revisión sistemática de la literatura que investiga la eficacia y seguridad de los nuevos antidepresivos y moduladores glutamatérgicos en el tratamiento de la Depresión Mayor (DM) en pacientes geriátricos, con énfasis en individuos con Depresión Resistente al Tratamiento. La metodología siguió el protocolo PRISMA, utilizando bases de datos como PubMed y Scopus, con una búsqueda de artículos publicados entre 2020 y 2024 y el uso de términos clave como “Adultos mayores”, “Depresión mayor”, “Depresión resistente”, “Moduladores glutamatérgicos” y “Esketamina”. Los hallazgos confirman que la DM en adultos mayores se caracteriza por disfunción sináptica y neuroinflamación, lo que limita la eficacia de los tratamientos monoaminérgicos convencionales. La aparición de la esketamina representa un avance crucial, demostrando una acción ultrarrápida y robusta en casos de DRT al restaurar la neuroplasticidad sináptica. Sin embargo, su uso en la población geriátrica requiere un monitoreo estricto debido al riesgo de aumento transitorio de la presión arterial y fenómenos de disociación. Alternativamente, los nuevos agentes no monoaminérgicos, como la agomelatina, ofrecen perfiles de seguridad más limpios, siendo ideales para el manejo crónico y para pacientes en polifarmacia. La conclusión es que el manejo de la depresión geriátrica requiere un enfoque personalizado que combine la acción rápida de los moduladores glutamatérgicos con la seguridad de los nuevos agentes para el mantenimiento, priorizando la tolerabilidad y la preservación de la función cognitiva para revertir la resistencia terapéutica y mejorar la calidad de vida.