EFICÁCIA E SEGURANÇA DOS INIBIDORES DO SGLT2 NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO PRESERVADA OU LEVEMENTE REDUZIDA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Resumo

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) é uma síndrome clínica de elevada prevalência, associada à redução da qualidade de vida, hospitalizações recorrentes e aumento da morbimortalidade cardiovascular. Nesse contexto, os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (SGLT2) têm se destacado como uma importante estratégia terapêutica. O objetivo desta revisão sistemática foi analisar as evidências disponíveis sobre a eficácia e a segurança dos inibidores de SGLT2 em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada ou levemente reduzida, com ênfase nos principais desfechos cardiovasculares, hospitalização por insuficiência cardíaca, qualidade de vida e eventos adversos. Foi realizada uma revisão sistemática de acordo com as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020), utilizando as bases PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, Cochrane Library, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram incluídos estudos clínicos originais envolvendo pacientes adultos com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada ou levemente reduzida, nos quais foram avaliados desfechos relacionados à eficácia e/ou segurança dos inibidores de SGLT2. Após o processo de seleção, foram incluídas 25 publicações, provenientes de diferentes análises dos principais estudos clínicos disponíveis. Os resultados demonstraram redução consistente de eventos relacionados à piora da insuficiência cardíaca, especialmente hospitalizações, além de benefícios sobre sintomas, estado de saúde, qualidade de vida e aspectos cardiorrenais. Os efeitos foram observados em diferentes perfis clínicos, independentemente da presença de diabetes mellitus, e o perfil de segurança mostrou-se globalmente favorável. Conclui-se que os inibidores de SGLT2 apresentam relação favorável entre eficácia e segurança na ICFEp ou fração de ejeção levemente reduzida, constituindo uma importante estratégia farmacológica para redução da carga de eventos relacionados à insuficiência cardíaca e melhora do estado clínico dos pacientes.