FRATURAS DO CÔNDILO MANDIBULAR: TRATAMENTO ABERTO VERSUS FECHADO E REPERCUSSÕES FUNCIONAIS

Resumo

As fraturas do côndilo mandibular estão entre as lesões mais frequentes da mandíbula e permanecem associadas a controvérsias terapêuticas, sobretudo quanto à escolha entre tratamento fechado e redução aberta com fixação interna. O objetivo desta revisão integrativa foi analisar comparativamente as repercussões funcionais das abordagens aberta e fechada em adultos com fraturas do processo condilar, com ênfase em abertura bucal, movimentos excursivos, oclusão, dor, desvio mandibular, trismo, função da articulação temporomandibular e complicações. A questão norteadora foi estruturada pela estratégia PICO. A busca bibliográfica foi executada em 25 de setembro de 2026 nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science e LILACS. Foram identificados 682 registros, dos quais 153 foram removidos por duplicidade. Após a triagem de 529 registros por títulos e resumos, 19 artigos foram avaliados em texto completo. Seis estudos foram excluídos segundo os critérios de elegibilidade, resultando em 13 estudos primários comparativos incluídos na síntese final. De modo geral, a redução aberta com fixação interna apresentou resultados mais consistentes para restauração anatômica e alguns desfechos funcionais, especialmente em fraturas deslocadas, encurtamento do ramo, fraturas subcondilares/colo e casos bilaterais selecionados. O tratamento fechado permaneceu alternativa efetiva em fraturas pouco deslocadas, com oclusão estável e boa adesão à fisioterapia, evitando riscos cirúrgicos como lesão do nervo facial, cicatriz, sialocele e infecção. Conclui-se que não há indicação universal; a escolha deve ser individualizada segundo nível e deslocamento da fratura, perda de altura do ramo, condição oclusal, lateralidade, idade, comorbidades, experiência da equipe e possibilidade de reabilitação funcional precoce.