REGULACIÓN UNIFORME, REALIDADES DESIGUALDADES: LA TERRITORIALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICA COMPLEMENTARIA EN EL ESTADO DE AMAZONAS COMO INSTRUMENTO DE EQUIDAD REGULATORIA Y EFICACIA DEL DERECHO A LA SALUD

Resumen

La regulación brasileña de la salud suplementaria establece obligaciones de alcance nacional, aunque su ejecución se desarrolla en territorios caracterizados por diferentes condiciones asistenciales, geográficas, tecnológicas y socioeconómicas. Este artículo tiene como objetivo examinar la necesidad de incorporar criterios territoriales a la regulación de la salud suplementaria como instrumento de promoción de la igualdad material, de la efectividad del derecho a la salud y de la sostenibilidad del sector, adoptando el Estado de Amazonas como recorte territorial. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, desarrollada mediante revisión bibliográfica, investigación documental y análisis de datos secundarios provenientes de bases oficiales, especialmente de la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS). Los resultados evidenciaron una elevada concentración de los vínculos de asistencia médica en Manaos y significativos vacíos asistenciales en las regiones de salud del Amazonas, en un contexto caracterizado por grandes distancias, dificultades logísticas, desigual disponibilidad de servicios especializados y limitaciones de conectividad. La incorporación de tecnologías de alta complejidad al listado de procedimientos y eventos en salud de la ANS refuerza la distinción entre cobertura normativa y disponibilidad territorial para su ejecución. Se concluye que la preservación de un núcleo nacional uniforme de derechos no exige una identidad absoluta de los instrumentos regulatorios destinados a su concreción. Se propone, así, una regulación nacional territorialmente sensible, fundamentada en la equidad regulatoria y en criterios objetivos, capaz de considerar las particularidades territoriales sin reducir coberturas ni transferir al beneficiario los efectos de las insuficiencias estructurales de la red asistencial.