SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO TÍPICO CON COMPORTAMIENTO ATÍPICO, COINFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y COMPLICACIÓN GASTROINTESTINAL MAYOR: REPORTE DE CASO EN EL HOSPITAL GENERAL PEDIÁTRICO NIÑOS DE ACOSTA ÑU, 2025]

Resumo

El objetivo de este trabajo es presentar el caso de una paciente de 9 años, sin antecedentes de comorbilidades conocidas, que presentó un cuadro clínico compatible con síndrome urémico hemolítico (SUH), asociado a la detección de rotavirus y una evolución clínica grave. Como antecedente relevante, registraba una internación en 2022 por síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (SIM-P) pos-COVID-19. La paciente, residente en Alemania, inició síntomas dos días después de su llegada a Paraguay, el 30 de junio de 2025, presentando diarrea con estrías sanguinolentas, vómitos y fiebre. Los estudios coproparasitológicos identificaron sangre oculta en heces y positividad para el rotavirus, además de abundantes leucocitos y hematíes en el moco fecal. Inicialmente recibió tratamiento ambulatorio con cefixima, pero evolucionó con choque hipotensivo, alteración del estado de conciencia, trombocitopenia y disfunción renal aguda, con elevación significativa de urea y creatinina. Fue derivada a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos con diagnóstico de choque séptico de probable foco enteral y sospecha de SUH, requiriendo asistencia ventilatoria mecánica y soporte intensivo. Durante la internación, evolucionó con insuficiencia renal anúrica, necesidad de depuración extrarrenal, derrame pericárdico importante que requirió drenaje urgente, paro cardiorrespiratorio revertido exitosamente mediante maniobras de reanimación y complicaciones hemorrágicas gastrointestinales, incluida rectorragia. Ante la falla multiorgánica y la respuesta hiperinflamatoria, recibió tratamiento inmunomodulador con inmunoglobulina humana y pulsos de metilprednisolona. Este caso evidencia una evolución clínica atípica y potencialmente grave del SUH, asociada a la detección de rotavirus, y destaca la complejidad diagnóstica y terapéutica ante el compromiso multisistémico y las complicaciones gastrointestinales mayores.