HIPERÊMESE GRAVÍDICA COMPLICADA COM SÍNDROME DE KORSAKOFF: RELATO DE CASO

Resumo

A hiperêmese gravídica é uma condição rara, caracterizada por náuseas e vômitos intensos e persistentes, com risco significativo de distúrbios hidroeletrolíticos, acidose metabólica e desnutrição. A maioria dos casos tem evolução benigna se manejado adequadamente desde o início, porém, formas graves e refratárias podem predispor à deficiência de tiamina (vitamina B1) e, consequentemente, à encefalopatia de Wernicke (EW), que caso não seja identificada e tratada precocemente, pode evoluir para a síndrome de Korsakoff, com dano neurológico irreversível ou óbito. Gestante, 25 anos, previamente hígida, com quadro progressivo de vômitos intensos desde o início da gestação, com quadro de rebaixamento do nível de consciência, evoluindo com choque séptico por pneumonia broncoaspirativa, parada cardiorrespiratória e óbito fetal. A hipótese diagnóstica de síndrome de Wernicke-Korsakoff foi levantada tardiamente, iniciando dose de tiamina para estabilização e reversão do quadro. Apesar de discreta melhora clínica, a paciente evoluiu com múltiplas complicações infecciosas, novo choque séptico e óbito em três meses após a admissão hospitalar. O objetivo do presente estudo foi reforçar a importância do diagnóstico precoce da EW em gestantes com vômitos refratários, mesmo na ausência de etilismo. A suplementação de tiamina deve ser considerada precocemente, sobretudo antes da administração de soluções glicosadas, a fim de evitar desfechos neurológicos irreversíveis e reduzir a mortalidade materno-fetal. A ausência de protocolos específicos sobre dose e duração do tratamento com tiamina na gestação reforça a necessidade de maior padronização nas condutas.