HIPEREMESIS GRAVÍDICA COMPLICADA CON SÍNDROME DE KORSAKOFF: CASO CLÍNICO

Resumen

La hiperémesis gravídica es una afección poco frecuente, caracterizada por náuseas y vómitos intensos y persistentes, con un riesgo significativo de trastornos hidroelectrolíticos, acidosis metabólica y desnutrición. La mayoría de los casos tienen una evolución benigna si se tratan adecuadamente desde el principio, sin embargo, las formas graves y refractarias pueden predisponer a la deficiencia de tiamina (vitamina B1) y, en consecuencia, a la encefalopatía de Wernicke (EW), que si no se identifica y trata precocemente, puede evolucionar a síndrome de Korsakoff, con daño neurológico irreversible o muerte. Embarazada, 25 años, previamente sana, con cuadro progresivo de vómitos intensos desde el inicio del embarazo, con disminución del nivel de conciencia, que evolucionó a shock séptico por neumonía broncoaspirativa, paro cardiorrespiratorio y muerte fetal. La hipótesis diagnóstica de síndrome de Wernicke-Korsakoff se planteó tardíamente, iniciando una dosis de tiamina para estabilizar y revertir el cuadro. A pesar de una discreta mejoría clínica, la paciente evolucionó con múltiples complicaciones infecciosas, nuevo shock séptico y muerte a los tres meses del ingreso hospitalario. El objetivo del presente estudio fue reforzar la importancia del diagnóstico precoz de la EW en mujeres embarazadas con vómitos refractarios, incluso en ausencia de alcoholismo. La suplementación con tiamina debe considerarse de forma precoz, sobre todo antes de la administración de soluciones glucosadas, con el fin de evitar desenlaces neurológicos irreversibles y reducir la mortalidad materno-fetal. La ausencia de protocolos específicos sobre la dosis y la duración del tratamiento con tiamina durante el embarazo refuerza la necesidad de una mayor estandarización en las conductas.