DIAGNÓSTICO PREOPERATORIO DEL ÍLEO BILIAR MEDIANTE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Y LA TRÍADA DE RIGLER: REPORTE DE UN CASO

Resumo

El íleo biliar es una complicación infrecuente de la colelitiasis, causada por el paso de cálculos biliares al tracto gastrointestinal a través de una fístula bilioentérica, lo que ocasiona obstrucción intestinal mecánica. El objetivo fue presentar un caso diagnosticado preoperatoriamente mediante tomografía computarizada y tratado con enterolitotomía aislada. Se describe el caso de una paciente de 51 años con antecedente de colelitiasis sintomática, ingresada por obstrucción intestinal de cuatro días de evolución. La tomografía computarizada evidenció dilatación de asas intestinales, neumobilia y cálculo biliar ectópico intraluminal, permitiendo el diagnóstico mediante la tríada de Rigler. En la laparotomía exploradora se identificó un cálculo de aproximadamente 5 cm impactado en el intestino delgado, realizándose enterotomía para su extracción y cierre transversal. No se efectuó colecistectomía ni reparación de la fístula debido al intenso proceso inflamatorio local. La evolución posoperatoria fue favorable, sin complicaciones. Se concluye que el diagnóstico precoz mediante tomografía computarizada y la selección individualizada del tratamiento quirúrgico son fundamentales para optimizar los resultados clínicos.