SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA TÍPICA COM COMPORTAMENTO ATÍPICO, COINFECÇÃO POR ROTAVÍRUS E COMPLICAÇÃO GASTROINTESTINAL MAIOR: RELATO DE CASO NO HOSPITAL GERAL PEDIÁTRICO NIÑOS DE ACOSTA ÑU, 2025

Resumen

Objetiva-se relatar o caso de uma paciente de 9 anos, previamente sem comorbidades conhecidas, com quadro clínico compatível com síndrome hemolítico-urêmica (SHU), associado à detecção de rotavírus e evolução clínica grave. Como antecedente relevante, apresentava internação em 2022 por síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) pós-COVID-19. A paciente, residente na Alemanha, iniciou sintomas dois dias após sua chegada ao Paraguai, em 30 de junho de 2025, apresentando diarreia com estrias sanguinolentas, vômitos alimentares e febre. Exames coproparasitológicos identificaram sangue oculto nas fezes e positividade para rotavírus, além de leucócitos e hemácias em elevada quantidade no muco fecal. Inicialmente tratada ambulatorialmente com cefixima, evoluiu com choque hipotensivo, alteração do nível de consciência, trombocitopenia e disfunção renal aguda, apresentando elevação expressiva de ureia e creatinina. Foi encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica com diagnóstico de choque séptico de provável foco entérico e suspeita de SHU, necessitando de ventilação mecânica e suporte intensivo. Durante a internação, evoluiu com insuficiência renal anúrica, necessidade de terapia renal substitutiva, derrame pericárdico importante com indicação de drenagem urgente, parada cardiorrespiratória revertida após manobras de reanimação e complicações hemorrágicas gastrointestinais, incluindo enterorragia. Diante da falência de múltiplos órgãos e da resposta hiperinflamatória, recebeu tratamento imunomodulador com imunoglobulina humana e pulsoterapia com metilprednisolona. O caso evidencia uma evolução clínica atípica e potencialmente grave da SHU, associada à detecção de rotavírus, ressaltando a complexidade diagnóstica e terapêutica diante do comprometimento multissistêmico e das complicações gastrointestinais.