EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS INHIBIDORES DE SGLT2 EN LA INSUFICIENCIA CARDÍACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN PRESERVADA O LEVEMENTE REDUCIDA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

Resumen

La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp) es un síndrome clínico de elevada prevalencia, asociado con una reducción de la calidad de vida, hospitalizaciones recurrentes y un aumento de la morbimortalidad cardiovascular. En este contexto, los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) han surgido como una importante estrategia terapéutica. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia disponible sobre la eficacia y la seguridad de los inhibidores de SGLT2 en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada o levemente reducida, con énfasis en los principales desenlaces cardiovasculares, la hospitalización por insuficiencia cardíaca, la calidad de vida y los eventos adversos. Se realizó una revisión sistemática de acuerdo con las recomendaciones del Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020), utilizando las bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, Cochrane Library, SciELO y Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Se incluyeron estudios clínicos originales en pacientes adultos con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada o levemente reducida, en los que se evaluaron desenlaces relacionados con la eficacia y/o seguridad de los inhibidores de SGLT2. Tras el proceso de selección, se incluyeron 25 publicaciones, procedentes de diferentes análisis de los principales estudios clínicos disponibles. Los resultados demostraron una reducción consistente de los eventos relacionados con el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca, especialmente las hospitalizaciones, además de beneficios sobre los síntomas, el estado de salud, la calidad de vida y los resultados cardiorrenales. Estos efectos se observaron en diferentes perfiles clínicos, independientemente de la presencia de diabetes mellitus, y el perfil de seguridad general fue favorable. Se concluye que los inhibidores de SGLT2 presentan una relación favorable entre eficacia y seguridad en la ICFEp o con fracción de eyección levemente reducida, constituyendo una importante estrategia farmacológica para reducir la carga de eventos relacionados con la insuficiencia cardíaca y mejorar el estado clínico de los pacientes.