HIPOTENSÃO INTRAOPERATÓRIA E LESÃO RENAL AGUDA: IMPACTO DA INTENSIDADE E DURAÇÃO DA HIPOTENSÃO NOS DESFECHOS RENAIS PERIOPERATÓRIOS

Resumo

A hipotensão intraoperatória constitui uma das alterações hemodinâmicas mais frequentes durante procedimentos cirúrgicos e está associada a complicações pós-operatórias relevantes, especialmente à lesão renal aguda. A redução da pressão arterial pode comprometer a perfusão renal, sobretudo em indivíduos com reserva funcional reduzida, alterações da autorregulação vascular ou submetidos a procedimentos de maior complexidade. Este estudo teve como objetivo analisar a influência da intensidade e da duração da hipotensão intraoperatória sobre a ocorrência de lesão renal aguda e outros desfechos renais perioperatórios. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, priorizando estudos publicados entre 2020 e 2026, mediante buscas nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, LILACS e SciELO. Foram considerados estudos observacionais, ensaios clínicos, revisões sistemáticas, meta-análises e documentos de consenso relacionados à pressão arterial intraoperatória e aos desfechos renais. As evidências identificadas demonstram associação entre episódios de pressão arterial média reduzida e maior risco de lesão renal aguda, especialmente quando a pressão arterial média permanece abaixo de 65 mmHg durante períodos prolongados. A magnitude da redução pressórica e o tempo acumulado abaixo dos limiares também parecem exercer influência dose-dependente sobre o risco renal. Fatores como idade avançada, hipertensão, doença renal prévia, diabetes, maior complexidade cirúrgica e necessidade de vasopressores modificam essa relação. Estratégias individualizadas de monitorização e tratamento hemodinâmico, associadas à adequada avaliação volêmica e correção precoce das causas de hipotensão, podem contribuir para reduzir a exposição renal à hipoperfusão. Conclui-se que a avaliação da hipotensão intraoperatória deve considerar conjuntamente intensidade, duração e vulnerabilidade individual.