HIPOTENSIÓN INTRAOPERATORIA Y LESIÓN RENAL AGUDA: IMPACTO DE LA INTENSIDAD Y DURACIÓN DE LA HIPOTENSIÓN EN LOS RESULTADOS RENALES PERIOPERATORIOS

Resumen

La hipotensión intraoperatoria constituye una de las alteraciones hemodinámicas más frecuentes durante los procedimientos quirúrgicos y se asocia con complicaciones posoperatorias relevantes, especialmente con la lesión renal aguda. La reducción de la presión arterial puede comprometer la perfusión renal, particularmente en individuos con reserva funcional reducida, alteraciones de la autorregulación vascular o sometidos a procedimientos quirúrgicos de mayor complejidad. Este estudio tuvo como objetivo analizar la influencia de la intensidad y duración de la hipotensión intraoperatoria sobre la aparición de lesión renal aguda y otros resultados renales perioperatorios. Se realizó una revisión integrativa de la literatura, priorizando estudios publicados entre 2020 y 2026, mediante búsquedas en las bases PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, LILACS y SciELO. Se consideraron estudios observacionales, ensayos clínicos, revisiones sistemáticas, metaanálisis y documentos de consenso relacionados con la presión arterial intraoperatoria y los resultados renales. La evidencia identificada demuestra una asociación entre episodios de presión arterial media reducida y un mayor riesgo de lesión renal aguda, especialmente cuando la presión arterial media permanece por debajo de 65 mmHg durante períodos prolongados. La magnitud de la reducción de la presión y el tiempo acumulado por debajo de los umbrales también parecen influir en el riesgo renal de manera dependiente de la dosis. Factores como edad avanzada, hipertensión, enfermedad renal previa, diabetes, mayor complejidad quirúrgica y necesidad de vasopresores pueden modificar esta relación. Las estrategias individualizadas de monitorización y tratamiento hemodinámico, asociadas con una adecuada evaluación del estado volémico y la corrección temprana de las causas de hipotensión, pueden reducir la exposición renal a la hipoperfusión. Se concluye que la hipotensión intraoperatoria debe evaluarse considerando conjuntamente su intensidad, duración y vulnerabilidad individual.