LAPAROSCOPIC TREATMENT VERSUS OPEN SURGERY FOR PERFORATED PEPTIC ULCER: COMPARISON OF POSTOPERATIVE OUTCOMES

Resumen

La úlcera péptica perforada constituye una emergencia quirúrgica asociada con elevada morbimortalidad, principalmente debido a peritonitis, sepsis y deterioro fisiológico progresivo. Aunque la cirugía abierta continúa siendo ampliamente utilizada, el tratamiento laparoscópico ha adquirido mayor relevancia debido a su potencial para reducir el trauma quirúrgico y las complicaciones posoperatorias. El objetivo de este estudio fue comparar los principales resultados posoperatorios asociados al tratamiento laparoscópico y a la cirugía abierta en pacientes con úlcera péptica perforada. Se realizó una revisión integrativa de la literatura mediante búsquedas en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, LILACS y SciELO, priorizando estudios publicados entre 2020 y 2026. Se analizaron estudios observacionales, ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis que compararon directamente ambas estrategias quirúrgicas. Los resultados demostraron que la reparación laparoscópica se asocia con menor incidencia de complicaciones de la herida quirúrgica, menor estancia hospitalaria, menor dolor posoperatorio y, en algunos análisis recientes, menor mortalidad. Sin embargo, los resultados relacionados con fuga de la sutura, absceso intraabdominal, reintervención, complicaciones respiratorias y tiempo quirúrgico continúan siendo heterogéneos. Los estudios observacionales también sugieren una recuperación funcional y calidad de vida superiores después de la laparoscopia. La selección adecuada de los pacientes, la estabilidad hemodinámica, el tamaño y localización de la perforación, la experiencia quirúrgica y la disponibilidad de recursos influyen directamente en la elección de la técnica. Se concluye que la laparoscopia presenta ventajas relevantes en pacientes seleccionados, aunque no demuestra superioridad absoluta para todos los resultados posoperatorios. La cirugía abierta continúa siendo indispensable en situaciones de inestabilidad clínica o limitación técnica.