LA ASOCIACIÓN DEL TOCOFEROL CON PENTOXIFILINA EN EL TRATAMIENTO DE LA OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES

Resumen

 La osteonecrosis de los maxilares comprende condiciones de elevada complejidad clínica, entre las que destacan la osteorradionecrosis de los maxilares (ORNJ) y la osteonecrosis de los maxilares relacionada con medicamentos (MRONJ), ambas asociadas a un importante deterioro funcional y a un impacto negativo en la calidad de vida. En este contexto, la asociación entre pentoxifilina y tocoferol (PENTO) ha sido investigada como una alternativa terapéutica conservadora o adyuvante debido a sus potenciales efectos hemorreológicos, antifibróticos y antioxidantes. El presente estudio tuvo como objetivo analizar las evidencias disponibles sobre la utilización de pentoxifilina asociada con tocoferol en el tratamiento de la osteonecrosis de los maxilares, considerando sus resultados clínicos, aplicaciones terapéuticas y limitaciones. Se realizó una revisión integradora de la literatura mediante búsquedas en las bases MEDLINE/PubMed, Embase, Scopus, Web of Science y LILACS, complementadas con literatura gris y rastreo manual de referencias. Se incluyeron 12 estudios clínicos con pacientes con ORNJ o MRONJ tratados con PENTO o PENTOCLO. En general, los estudios demostraron reducción de la exposición ósea, mejoría sintomática, cicatrización de la mucosa y cambios radiográficos favorables, especialmente en pacientes con ORNJ. Sin embargo, los resultados fueron heterogéneos, particularmente en la MRONJ, debido a diferencias en las poblaciones, los estadios clínicos, las dosis, la duración del tratamiento y la asociación con procedimientos quirúrgicos. Además, algunos de los resultados más favorables en ORNJ se obtuvieron con el protocolo PENTOCLO, lo que dificulta atribuir los beneficios exclusivamente al PENTO. Se concluye que la asociación entre pentoxifilina y tocoferol presenta un potencial terapéutico relevante en el manejo de la osteonecrosis de los maxilares, principalmente como estrategia conservadora o adyuvante, aunque todavía se requieren ensayos clínicos controlados y protocolos estandarizados para determinar su efectividad, indicaciones y duración óptima del tratamiento.