LA ASOCIACIÓN DE BIOMARCADORES SÉRICOS CON LA REMODELACIÓN CARDÍACA SUBCLÍNICA EN LAS PRIMERAS FASES DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

Resumen

ANTECEDENTES: Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) tienen como principal causa de muerte la enfermedad cardiovascular, especialmente la hipertrofia del ventrículo izquierdo, que puede causar insuficiencia cardíaca y enfermedad isquémica cardíaca. La remodelación cardíaca ocurre desde las etapas tempranas y subclínicas de la enfermedad, pero el diagnóstico precoz mediante métodos convencionales de imagen está limitado por el coste y la accesibilidad. En este contexto, los biomarcadores séricos de la lesión cardíaca, como la troponina y el NT-proBNP, han surgido como herramientas para el cribado de la lesión ventricular y la hipertrofia en las primeras fases de la ERC. OBJETIVO: Evaluar el uso de biomarcadores cardíacos en el cribado de pacientes con ERC en las primeras fases. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura según los estándares técnicos de PRISMA. Los artículos fueron buscados en las siguientes bases de datos: PubMed (a través de MEDLINE) y Cochrane. Se excluyeron los estudios que trataban en etapas avanzadas de la ERC o pacientes en hemodiálisis. También se excluyeron las investigaciones o revisiones pediátricas de pacientes. RESULTADOS: De los 635 artículos encontrados, solo 6 cumplían los criterios preestablecidos. Un total de 9.648 pacientes, todos ellos con ERC en las etapas 1-3a. Los biomarcadores evaluados fueron: Péptido Natriurético BN-terminal (NT-proBNP) y troponinas. En las primeras etapas de la ERC, NT-proBNP mostró de forma constante una mayor capacidad para identificar la remodelación cardíaca. Está más asociado a fibrosis intersticial y disfunción diastólica. Mientras que las troponinas están relacionadas con lesión cardíaca directa, edema y aumento del índice de masa ventricular izquierdo, volumen al final de la diastólia, pero no con fracción de eyección ni diámetro del auricular izquierdo.