PERFIL CLINICOPATOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES GRANULOMATOSAS ORALES

Resumen

Las lesiones granulomatosas orales comprenden un grupo heterogéneo de condiciones inflamatorias crónicas caracterizadas microscópicamente por la formación de granulomas. Debido a su similitud clínica con diversas patologías, el diagnóstico representa un desafío significativo y puede constituir la manifestación inicial de enfermedades sistémicas graves. El objetivo de este estudio es analizar el perfil clinicopatológico de las lesiones granulomatosas orales, discutir los principales diagnósticos diferenciales y evaluar el papel de la inmunohistoquímica en la precisión diagnóstica. Se realizó una revisión de la literatura utilizando la base de datos PubMed (2021–2026), seleccionándose dieciséis artículos que abordan la distribución anatómica, las características histológicas y las etiologías (infecciosas, inmunomediadas y sistémicas) de estas lesiones. Los hallazgos demuestran que los granulomas orales a menudo imitan ulceraciones inespecíficas o agrandamientos gingivales. Histológicamente, la presencia de necrosis central y el tipo de célula gigante ayudan en la distinción etiológica. Condiciones como sarcoidosis, enfermedad de Crohn, tuberculosis y leishmaniasis fueron identificadas como los principales diagnósticos diferenciales. La inmunohistoquímica y los métodos moleculares demostraron ser fundamentales para esclarecer los casos inconclusos mediante la tinción con hematoxilina-eosina. La literatura refuerza que el granuloma no es patognomónico de una única enfermedad, requiriendo una estrecha correlación entre los hallazgos clínicos, histopatológicos y de laboratorio. El odontólogo actúa como un agente centinela, ya que la cavidad oral puede revelar signos tempranos de vasculitis sistémicas y granulomatosis. El diagnóstico preciso de las lesiones granulomatosas depende de un enfoque multidisciplinario e integrado. La correcta identificación de estas entidades es crucial para evitar medidas terapéuticas inadecuadas y garantizar un manejo sistémico temprano del paciente, mejorando significativamente su pronóstico.