EFICACIA DE LA TOXINA BOTULÍNICA TIPO A EN EL TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA CRÓNICA REFRACTARIA: ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS CLÍNICOS

Resumen

La migraña crónica refractaria representa una condición neurológica altamente incapacitante, caracterizada por cefalea en ≥15 días al mes, con características migranosas en al menos 8 días, y asociada a una reducción significativa de la calidad de vida y a una elevada carga funcional (Headache Classification Committee of the International Headache Society, 2018; Lipton et al., 2011). En este contexto, la toxina botulínica tipo A se ha consolidado como una alternativa terapéutica relevante, especialmente en pacientes con respuesta insatisfactoria a los tratamientos profilácticos convencionales (Diener et al., 2010; Aurora et al., 2014). El objetivo de este estudio fue analizar críticamente la literatura sobre la eficacia de la toxina botulínica tipo A en el tratamiento de la migraña crónica refractaria, con énfasis en los principales desenlaces clínicos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science, incluyendo estudios publicados entre 2015 y 2025, con la incorporación de estudios clásicos de relevancia fundamental para la comprensión del tema. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas y estudios observacionales que evaluaron pacientes con migraña crónica tratados con toxina botulínica tipo A. Un total de 25 estudios fueron incluidos en el análisis cualitativo. Los resultados muestran que la toxina botulínica tipo A se asocia con una reducción significativa en la frecuencia de las crisis, con disminución del número de días de cefalea por mes, así como con reducción de la intensidad del dolor y mejoría en los índices de calidad de vida, como HIT-6 y MIDAS (Diener et al., 2010; Dodick et al., 2010). También se observó una reducción en el uso de medicación abortiva y un perfil de seguridad favorable, con baja incidencia de eventos adversos graves (Aurora et al., 2014; Blumenfeld et al., 2018). Estos beneficios fueron más evidentes en pacientes con migraña crónica refractaria. A pesar de los hallazgos favorables, la heterogeneidad entre los estudios en cuanto a protocolos de aplicación, criterios de selección y métodos de evaluación de los desenlaces representa una limitación relevante. No obstante, los resultados respaldan el papel de la toxina botulínica tipo A como una estrategia terapéutica eficaz en el manejo de la migraña crónica refractaria, especialmente en contextos de difícil control clínico.