OBESIDADE E BARIATRIA: ESTRATÉGIAS ANESTÉSICAS PARA EVITAR FALÊNCIA RESPIRATÓRIA

Resumen

Introdução: A obesidade foi caracterizada como uma condição crônica multifatorial associada a alterações metabólicas, inflamatórias e mecânicas que impactaram diretamente a função respiratória. No contexto da cirurgia bariátrica, observou-se que pacientes obesos apresentaram redução da complacência pulmonar, aumento do trabalho respiratório e maior propensão à hipoventilação e atelectasias.  Objetivo: Analisar as principais estratégias anestésicas utilizadas em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica, com foco na prevenção da falência respiratória no período perioperatório. Metodologia: Tratou-se de uma revisão de literatura conduzida conforme as recomendações do checklist PRISMA, utilizando as bases de dados PubMed, SciELO e Web of Science. Foram selecionados artigos publicados nos últimos 10 anos. Os descritores utilizados foram “obesidade”, “cirurgia bariátrica”, “anestesia”, “falência respiratória” e “estratégias ventilatórias”. Como critérios de inclusão, foram considerados estudos clínicos com pacientes obesos, publicações completas disponíveis e pesquisas que abordaram manejo anestésico em cirurgia bariátrica. Como critérios de exclusão, foram desconsiderados estudos duplicados, artigos com amostras não humanas e trabalhos que não abordaram diretamente desfechos respiratórios. Resultados: Os achados evidenciaram que a ventilação mecânica protetora com baixos volumes correntes e uso de PEEP adequada reduziu complicações pulmonares. A pré-oxigenação otimizada e o posicionamento adequado, como a posição de rampa, mostraram melhora na oxigenação. O uso criterioso de opioides e a preferência por técnicas multimodais de analgesia contribuíram para menor depressão respiratória. Ademais, a extubação precoce associada ao suporte ventilatório não invasivo demonstrou eficácia na prevenção de falência respiratória. Conclusão: Concluiu-se que a adoção de estratégias anestésicas individualizadas foi fundamental para reduzir o risco de falência respiratória em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica, destacando-se a importância da ventilação protetora, manejo adequado das vias aéreas e monitorização contínua como pilares essenciais para melhores desfechos clínicos.