OSTEONECROSIS MANDIBULAR INDUCIDA POR FÁRMACOS: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA SOBRE FACTORES DE RIESGO Y ENFOQUES TERAPÉUTICOS

Resumen

La osteonecrosis de la mandíbula inducida por fármacos (DRONJ) es una patología caracterizada por la exposición ósea persistente en la región maxilofacial en pacientes que reciben tratamiento con fármacos antirresortivos o antiangiogénicos, sin antecedentes de radioterapia en la región de la cabeza y el cuello. El aumento de la incidencia de esta patología se asocia directamente con el creciente uso de estos fármacos en el tratamiento de enfermedades como la osteoporosis, el mieloma múltiple y las metástasis óseas. La etiopatogenia de la DRONJ es multifactorial e incluye la supresión de la remodelación ósea, alteraciones en la vascularización, respuesta inflamatoria, colonización bacteriana y factores genéticos individuales. Los procedimientos dentales invasivos, especialmente las extracciones dentales y las cirugías orales, se consideran factores desencadenantes importantes de la enfermedad en pacientes que utilizan estos medicamentos. El diagnóstico se basa principalmente en la evaluación clínica combinada con la historia farmacológica del paciente y, a menudo, se complementa con estudios de imagen para determinar la extensión de la lesión. El tratamiento puede abarcar desde enfoques conservadores, que incluyen el control de la infección y la monitorización clínica, hasta intervenciones quirúrgicas para la eliminación del tejido óseo necrótico. En los últimos años, se han investigado nuevas estrategias terapéuticas, incluido el uso de concentrados de plaquetas, como el fibrinógeno rico en plaquetas (PRF), que demuestran potencial para mejorar la regeneración tisular y los resultados clínicos. Por lo tanto, comprender los mecanismos implicados en la osteonecrosis maxilar relacionada con medicamentos (MRONJ) es fundamental para el desarrollo de estrategias eficaces de prevención, diagnóstico precoz y tratamiento adecuado, lo que contribuye a mejores resultados clínicos y una mayor calidad de vida para los pacientes.