MANEJO DE LA ESQUIZOFRENIA RESISTENTE AL TRATAMIENTO: EVIDENCIAS ACTUALES Y PERSPECTIVAS CLÍNICAS

Resumen

Este estudio tuvo como objetivo analizar y sintetizar críticamente las evidencias disponibles en la literatura sobre el manejo de la esquizofrenia resistente al tratamiento, con énfasis en las estrategias farmacológicas y no farmacológicas, los desafíos relacionados con la resistencia a la clozapina y las perspectivas emergentes para la práctica clínica. Se trata de una revisión narrativa de la literatura, de carácter descriptivo y analítico, realizada a partir de una búsqueda en la base de datos PubMed/MEDLINE, utilizando descriptores relacionados con la esquizofrenia resistente, la clozapina, la resistencia terapéutica y las estrategias de manejo. Se incluyeron estudios publicados en inglés, sin restricción temporal, priorizando revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos aleatorizados, consensos y guías clínicas. Los resultados evidenciaron que la esquizofrenia resistente afecta aproximadamente al 20% al 30% de los pacientes y se asocia con mayor gravedad clínica y peor pronóstico funcional. La clozapina continúa siendo el tratamiento de elección; sin embargo, una proporción significativa de pacientes presenta resistencia a su uso, lo que exige estrategias adicionales como la optimización terapéutica, las combinaciones farmacológicas, las intervenciones psicosociales y la terapia electroconvulsiva. Además, los avances en biomarcadores y herramientas predictivas señalan la posibilidad de enfoques más individualizados en el futuro. Se concluye que el manejo de la esquizofrenia resistente requiere un enfoque integrado, basado en la evidencia, y la necesidad de investigaciones adicionales que mejoren la efectividad y la personalización del cuidado.