DOLOR ABDOMINAL Y ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS EN ATENCIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS: ASPECTOS CLÍNICOS Y DE LABORATORIO EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE APENDICITIS AGUDA Y CETOACIDOSIS DIABÉTICA

Resumen

Objetivo: Analizar los criterios clínicos, hematológicos y bioquímicos que fundamentan el diagnóstico diferencial entre apendicitis aguda y cetoacidosis diabética (CAD) en unidades de urgencia. Metodología: Revisión integrativa de la literatura realizada en las bases PubMed, SciELO, LILACS y Scopus, abarcando el período de 2020 a 2026. La muestra final consistió en 50 referencias, incluyendo guías de la WSES, ADA y SBD. Resultados: El dolor en la apendicitis aguda es migratorio y asociado a signos de irritación peritoneal (70% de los casos), mientras que en la CAD es difuso y se correlaciona con acidosis grave (bicarbonato < 15 mEq/L). Ambos presentan leucocitosis; sin embargo, en la CAD es transitoria y debida al estrés agudo, mientras que en la apendicitis la neutrofilia es persistente y acompañada de PCR elevada. La estabilización metabólica con insulina e hidratación resuelve el "pseudoabdomen agudo" de la CAD en hasta 12 horas; la persistencia del dolor tras este período indica patología quirúrgica. El retraso diagnóstico en el paciente diabético eleva el riesgo de perforación apendicular al 35%. Conclusión: El diagnóstico diferencial seguro exige la interpretación de la semiología clásica a la luz del equilibrio ácido-base (anion gap y pH). La estabilización del medio interno debe preceder a la intervención quirúrgica para evitar el colapso cardiovascular, garantizando una asistencia basada en la precisión diagnóstica y la reducción de laparotomías negativas.