HIPERTENSIÓN PULMONAR EN PEDIATRÍA: DESAFÍOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS PARA REDUCIR LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD

Resumen

Introducción: La hipertensión pulmonar es una condición rara, progresiva y potencialmente fatal, caracterizada por el aumento de la presión arterial pulmonar y la sobrecarga del ventrículo derecho. En pediatría, la enfermedad presenta mayor complejidad debido a su asociación con cardiopatías congénitas, enfermedades pulmonares crónicas y condiciones neonatales que comprometen la adaptación circulatoria posnatal. El diagnóstico precoz se dificulta por la inespecificidad de los síntomas, como disnea y fatiga, lo que provoca retrasos terapéuticos que incrementan la morbimortalidad. El ecocardiograma transtorácico desempeña un papel central en el cribado y seguimiento, mientras que el cateterismo cardíaco derecho sigue siendo el patrón de oro diagnóstico. Los avances terapéuticos recientes, como el uso de vasodilatadores específicos, óxido nítrico inhalado y soporte ventilatorio avanzado, han contribuido a mejorar el pronóstico, aunque persisten desafíos en la estandarización de protocolos pediátricos y en el acceso a tecnologías especializadas. Objetivo: Analizar la hipertensión pulmonar en pediatría, con énfasis en sus causas, manifestaciones clínicas y tratamientos, con el fin de contribuir al diagnóstico precoz y a la reducción de la morbimortalidad infantil. Metodología: Se trata de una revisión bibliográfica de carácter descriptivo y enfoque cualitativo, basada en el análisis de producciones científicas publicadas entre 2017 y 2025. Análisis y discusión de los resultados: La hipertensión pulmonar pediátrica presenta múltiples etiologías, destacándose las cardiopatías congénitas y las enfermedades pulmonares crónicas. El diagnóstico precoz resulta un desafío debido a los síntomas inespecíficos, siendo el ecocardiograma el principal examen de cribado y el cateterismo cardíaco el método confirmatorio. Las estrategias terapéuticas han evolucionado con el uso de vasodilatadores pulmonares como sildenafil, bosentán y prostaciclinas, además del óxido nítrico inhalado en casos agudos. También se evidenció la importancia del abordaje multidisciplinario y de la individualización terapéutica según la gravedad clínica y los recursos disponibles. Conclusión: apesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, persisten desafíos relacionados con el acceso a centros especializados y la estandarización de protocolos clínicos. El fortalecimiento de las políticas públicas, la inversión en investigación y la capacitación de los equipos de salud son fundamentales para mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los niños con hipertensión pulmonar.