PRESENTACIÓN DE UN CASO: SÍNDROME DEL CASCANUECES

Resumen

El síndrome del cascanueces (SNC) es una afección vascular poco frecuente que resulta de una compresión de la vena renal izquierda (VD) entre la aorta abdominal (AA) y la arteria mesentérica superior (AME), lo que resulta en manifestaciones como hematuria, dolor en el flanco, proteinuria, varicocele en los hombres y síndrome de congestión pélvica en las mujeres. Por lo tanto, diferenciar el NCS, que presenta síntomas clínicos, del fenómeno del Cascanueces, una compresión venosa asintomática, es crucial para un tratamiento adecuado. En este artículo describimos el caso de una paciente femenina de 37 años hospitalizada con lumbalgia, disuria y fiebre que fue diagnosticada de SNC mediante tomografía computarizada (TC) con contraste. El diagnóstico del síndrome es difícil debido a la presentación clínica inespecífica, que va desde una hematuria leve hasta un dolor abdominal intenso. La TC con contraste es la prueba preferida para confirmar la compresión y la estenosis de la ERV y su tratamiento respectivo puede variar de las medidas conservadoras, en casos leves, hasta intervenciones quirúrgicas en situaciones graves. La decisión terapéutica debe ser individualizada, considerando los síntomas, la anatomía y la respuesta al tratamiento. Aunque se considera poco frecuente, el SNC debe descartarse en pacientes con dolor de flanco y hematuria, y su diagnóstico precoz es fundamental para prevenir complicaciones graves como la trombosis venosa o la pérdida de la función renal.