GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA COMO MANIFESTAÇÃO INICIAL DE VASCULITE P-ANCA POSITIVO: UM RELATO DE CASO

Resumo

Este artigo relata o caso de uma paciente jovem com glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) como manifestação inicial de vasculite p-ANCA positivo. Os dados foram obtidos por meio de entrevista clínica, acompanhamento durante a internação e revisão do prontuário médico. Mulher de 25 anos, hipertensa, apresentou hematúria macroscópica, sintomas gastrointestinais e elevação da creatinina sérica de 1,6 para 3,6 mg/dL em cerca de duas semanas, com p-ANCA positivo e sem manifestações respiratórias ou sistêmicas. Foi internada com hipótese de GNRP por vasculite e recebeu pulsoterapia com metilprednisolona, seguida de prednisona e ciclofosfamida, esta última iniciada antes do resultado da biópsia renal. Houve resolução da hematúria e melhora da função renal, com creatinina de 2,1 mg/dL na alta e de 1,6 mg/dL no primeiro retorno ambulatorial. A biópsia evidenciou glomerulonefrite crescêntica pauci-imune, em fase predominantemente esclerosante, sugerindo dano renal já estabelecido no momento do diagnóstico. O caso reforça que as vasculites ANCA podem se manifestar como GNRP isolada mesmo em pacientes jovens, e que o diagnóstico e o tratamento precoces são fundamentais para a preservação da função renal.