TELEMONITOREO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y LA DIABETES MELLITUS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD E IMPLICACIONES PARA EL SISTEMA ÚNICO DE SALUD: REVISIÓN NARRATIVA

Resumen

Introducción: La hipertensión arterial sistémica (HAS) y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ocupan buena parte de la agenda de la Atención Primaria de Salud (APS), y el telemonitoreo se ha señalado como una forma de ampliar el seguimiento longitudinal de estos pacientes en el Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil. Objetivo: Analizar la evidencia sobre efectividad clínica, costo-efectividad, aceptabilidad y barreras de implementación del telemonitoreo de la HAS y la DM en la APS y discutir lo que significa para el SUS. Métodos: Revisión narrativa. Las búsquedas se realizaron en septiembre de 2026 en PubMed/MEDLINE, la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y SciELO, con los descriptores telemonitoring, telemedicine, remote patient monitoring, hypertension, diabetes mellitus y primary health care, combinados con los operadores booleanos AND y OR. Se seleccionaron estudios en portugués, inglés y español, con prioridad para ensayos clínicos, metaanálisis y estudios brasileños. Resultados: En la hipertensión, el telemonitoreo redujo la presión arterial sistólica entre 3,4 y 6,6 mmHg cuando estuvo acompañado de apoyo clínico estructurado, con ajuste de la medicación y seguimiento por el equipo de salud. Cuando se limitó a la transmisión de datos, o cuando se comparó con una atención presencial en equipo ya bien organizada, no hubo diferencia. En la diabetes, los hallazgos fueron heterogéneos y la mayoría de los ensayos no mostró efecto sobre la hemoglobina glucosilada. Entre las barreras se destacaron la exclusión digital de personas mayores y de residentes en zonas rurales, la sobrecarga de los equipos de salud y la falta de integración con la historia clínica electrónica; los estudios brasileños añadieron la falta de equipamiento, la rotación de profesionales y la adherencia irregular de los usuarios. Un ensayo piloto estadounidense sugiere que las intervenciones pensadas para poblaciones subrepresentadas pueden reducir la desigualdad en el acceso. Conclusión: El telemonitoreo de la HAS y la DM puede ser útil en la APS, siempre que esté vinculado a apoyo clínico en equipo. En el SUS, su incorporación depende de inversión en infraestructura, capacitación de los equipos, atención a la equidad digital y estudios nacionales sobre efectividad y costo.