MANEJO ANESTÉSICO DE LA PREECLAMPSIA GRAVE: ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL HEMODINÁMICO, LA SEGURIDAD DE LA VÍA AÉREA Y LA PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES MATERNAS

Resumen

La preeclampsia grave constituye una de las principales condiciones obstétricas asociadas con morbimortalidad materna, especialmente cuando se acompaña de hipertensión grave, alteraciones neurológicas, renales, hepáticas, hematológicas, cardiovasculares o pulmonares. El manejo anestésico requiere una evaluación individualizada y una integración estrecha entre obstetricia, anestesiología, cuidados intensivos y neonatología. Este estudio tuvo como objetivo analizar las principales estrategias anestésicas utilizadas en la atención de mujeres embarazadas con preeclampsia grave, con énfasis en el control hemodinámico, la seguridad de la vía aérea y la prevención de complicaciones maternas. Se realizó una revisión narrativa de la literatura en las bases PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, SciELO y Embase, utilizando descriptores relacionados con preeclampsia, anestesia obstétrica, hipertensión grave, manejo de la vía aérea, anestesia neuraxial, sulfato de magnesio y monitorización hemodinámica. Después de aplicar los criterios de elegibilidad y evaluar la pertinencia de los estudios, se incluyeron 32 estudios y documentos científicos en la síntesis final, priorizando publicaciones entre 2020 y 2026. La evidencia actual indica que la anestesia neuraxial continúa siendo una estrategia importante cuando no existen contraindicaciones relacionadas con alteraciones de la coagulación o con el estado clínico materno, mientras que la anestesia general presenta desafíos específicos relacionados con edema de la vía aérea, intubación difícil y respuesta hipertensiva a la laringoscopia. El control estricto de la presión arterial, el uso apropiado de vasopresores, la administración cuidadosa de líquidos, la prevención de convulsiones con sulfato de magnesio y la evaluación individualizada de la coagulación son componentes esenciales de la atención. Se concluye que la planificación anestésica temprana y multidisciplinaria es fundamental para reducir complicaciones cerebrovasculares, cardiovasculares, respiratorias y hemorrágicas y mejorar la seguridad materna y fetal.