TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA EN EL TRATAMIENTO DE HERIDAS CUTÁNEAS COMPLEJAS: IMPACTO SOBRE LA CICATRIZACIÓN, EL CONTROL DE LA INFECCIÓN Y LA NECESIDAD DE RECONSTRUCCIÓN QUIRÚRGICA

Resumen

Las heridas cutáneas complejas representan un importante desafío clínico debido a la pérdida extensa de tejidos, exposición de estructuras profundas, contaminación, infección, compromiso vascular y dificultad para lograr un cierre adecuado. En este contexto, la terapia de presión negativa (TPN) se ha convertido en una estrategia adyuvante ampliamente utilizada para la preparación y el tratamiento de heridas, especialmente por favorecer la eliminación del exudado, la reducción del edema, la aproximación de los bordes, la formación de tejido de granulación y la optimización del ambiente local. El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de la terapia de presión negativa sobre la cicatrización de heridas cutáneas complejas, el control de infecciones y la necesidad de procedimientos reconstructivos. Se realizó una revisión integrativa de la literatura, priorizando estudios publicados entre 2020 y 2026, mediante búsquedas en bases científicas y selección de estudios relacionados con heridas traumáticas, quirúrgicas, infectadas, diabéticas, quemaduras y situaciones con necesidad de reconstrucción. Se seleccionaron 32 estudios para la síntesis cualitativa. La evidencia actual demuestra beneficios de la TPN en la reducción del área de las heridas, formación de tejido de granulación y control del exudado, mientras que meta-análisis recientes señalan una reducción de las infecciones del sitio quirúrgico en diferentes contextos. La terapia también puede funcionar como puente hacia la reconstrucción definitiva, permitiendo estabilizar el lecho de la herida y, en determinadas situaciones, utilizar técnicas reconstructivas menos complejas. Sin embargo, los resultados dependen de la etiología, profundidad, perfusión, presencia de infección y calidad del desbridamiento. Se concluye que la TPN constituye una herramienta relevante en el tratamiento multimodal de heridas complejas, pero no sustituye el desbridamiento adecuado, el control de la infección, la evaluación vascular ni la reconstrucción definitiva cuando está indicada.