REFLUJO LARINGOFARÍNGEO Y SU RELACIÓN CON LA TOS CRÓNICA

Resumen

El reflujo laringofaríngeo (RLF) se caracteriza por el retorno retrógrado del contenido gástrico a las vías respiratorias superiores, diferenciándose del reflujo gastroesofágico clásico (ERGE) al afectar estructuras que carecen de defensas mucosas robustas. El daño tisular está mediado por la acción enzimática de la pepsina activada y la irritación química directa, lo que desencadena un proceso inflamatorio crónico en la laringe. La tos crónica asociada al RLF se debe principalmente a la activación de las fibras aferentes del nervio vago y al establecimiento de hipersensibilidad neural periférica y central de los receptores laríngeos. Dado que muchos pacientes no presentan síntomas esofágicos clásicos, el diagnóstico requiere un alto grado de sospecha clínica, respaldado por cuestionarios de síntomas, laringoscopia y exploraciones dinámicas como la monitorización de pH-impedancia. El tratamiento es multimodal y complejo. Requiere modificaciones rigurosas en el estilo de vida y la dieta, supresión prolongada de la acidez con inhibidores de la bomba de protones o bloqueadores de la cápsula protónica, el uso de alginatos protectores, terapia del habla y, en casos refractarios con hipersensibilidad neural establecida, el uso de neuromoduladores centrales para interrumpir el ciclo de la tos.