GLOMERULONEFRITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA COMO MANIFESTACIÓN INICIAL DE VASCULITIS P-ANCA POSITIVO: UN REPORTE DE CASO

Resumen

Este artículo reporta el caso de una paciente joven con glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP) como manifestación inicial de vasculitis p-ANCA positivo. Los datos se obtuvieron mediante entrevista clínica, seguimiento durante la hospitalización y revisión de la historia clínica. Mujer de 25 años, hipertensa, que presentó hematuria macroscópica, síntomas gastrointestinales y elevación de la creatinina sérica de 1,6 a 3,6 mg/dL en aproximadamente dos semanas, con p-ANCA positivo y sin manifestaciones respiratorias ni sistémicas. Fue hospitalizada con sospecha de GNRP por vasculitis y recibió pulsos de metilprednisolona, seguidos de prednisona y ciclofosfamida, esta última iniciada antes del resultado de la biopsia renal. Hubo resolución de la hematuria y mejoría de la función renal, con creatinina de 2,1 mg/dL al alta y de 1,6 mg/dL en el primer control ambulatorio. La biopsia evidenció glomerulonefritis crescéntica pauciinmune, en fase predominantemente esclerosante, lo que sugiere daño renal ya establecido en el momento del diagnóstico. El caso refuerza que las vasculitis ANCA pueden manifestarse como GNRP aislada incluso en pacientes jóvenes, y que el diagnóstico y el tratamiento precoces son fundamentales para preservar la función renal.