IMPACTO DE LA ANALGESIA MULTIMODAL EN LA PREVENCIÓN DE LA HIPERALGESIA INDUCIDA POR OPIOIDES EN EL PERÍODO POSTOPERATORIO INMEDIATO

Resumen

La hiperalgesia inducida por opioides (HIO) en el posoperatorio inmediato representa una paradoja clínica desafiante, caracterizada por un aumento de la sensibilidad al dolor derivado del uso de potentes agonistas opioides durante el acto quirúrgico. El objetivo principal de este estudio fue analizar el impacto de la analgesia multimodal en la prevención de la HIO en el período posoperatorio inmediato. Se realizó una revisión integrada de la literatura mediante búsquedas estructuradas en las bases de datos PubMed, SciELO, LILACS y Cochrane CENTRAL, seleccionando 26 artículos publicados entre 2020 y 2026. Los resultados indican que la infusión intraoperatoria de opioides de acción ultracorta, notablemente el remifentanilo, actúa como el principal desencadenante de la sensibilización central, mediada por la hiperactivación de los receptores NMDA y cascadas neuroinflamatorias gliales. Se verificó que la aplicación de protocolos de analgesia multimodal —basada en la asociación sinérgica de antagonistas NMDA (ketamina), agonistas alfa-2 adrenérgicos (dexmedetomidina), gabapentinoides y técnicas de anestesia regional— ejerce un rol protector robusto. Estas intervenciones reducen sustancialmente el consumo acumulado de opioides de rescate, disminuyen las puntuaciones de dolor y mitigan la alodinia mecánica en la sala de recuperación posanestésica. Se concluye que el enfoque multimodal es indispensable para prevenir la HIO, reducir complicaciones posoperatorias y acelerar el alta hospitalaria, consolidándose como el estándar de oro perioperatorio.