ANALGESIA MULTIMODAL PÓS-CESÁREA E REDUÇÃO DO CONSUMO DE OPIOIDES: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DE ENSAIOS CLÍNICOS RANDOMIZADOS

Resumo

A cesárea é o procedimento cirúrgico de grande porte mais realizado no mundo, com taxas que excedem 55% no Brasil. O controle inadequado da dor pós-operatória compromete a deambulação precoce, o aleitamento materno e o vínculo materno-infantil, além de aumentar o risco de depressão pós-parto e cronificação da dor. A analgesia multimodal, pilar dos protocolos Enhanced Recovery After Cesarean (ERAC), combina diferentes classes farmacológicas com o objetivo de oferecer controle eficaz da dor com mínima exposição a opioides. O presente estudo consiste em uma revisão sistemática conduzida segundo as diretrizes PRISMA 2020, restrita a ensaios clínicos randomizados (ECRs) publicados entre 2019 e 2025 nas bases de dados PubMed/MEDLINE, SciELO e BVS/LILACS. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta Cochrane RoB-2 e visualizado por meio do robvis. A busca inicial identificou 312 registros; após remoção de 47 duplicatas e exclusão de 258 registros nas etapas de triagem e elegibilidade, 7 ECRs (n total = 890 parturientes) compuseram a amostra final. Os ECRs incluídos avaliaram bloqueios regionais (TAP block, quadratus lumborum block, erector spinae plane block) e morfina intratecal em diferentes doses, sempre integrados a protocolos multimodais com paracetamol e AINEs. Os resultados demonstraram redução significativa do consumo de opioides no pós-operatório, prolongamento do tempo até a primeira solicitação analgésica e menores escores de dor, sem aumento de eventos adversos maternos ou neonatais. Conclui-se que a analgesia multimodal pós-cesárea, fundamentada em bloqueios regionais e morfina intratecal em doses otimizadas, representa estratégia segura e eficaz para reduzir a exposição materna a opioides.