USO PRECOZ DE NORADRENALINA EN LA SEPSIS: IMPACTO HEMODINÁMICO Y REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD

Resumen

La sepsis y el choque séptico constituyen importantes causas de morbimortalidad en pacientes críticos, siendo la inestabilidad hemodinámica uno de los principales factores asociados con una evolución desfavorable. En este contexto, la noradrenalina es recomendada como vasopresor de primera elección para el mantenimiento de la perfusión tisular y de la presión arterial media. Sin embargo, el momento ideal para iniciar la terapia vasopresora sigue siendo objeto de debate en la literatura científica. El presente estudio tuvo como objetivo analizar las evidencias científicas acerca de los impactos del uso precoz de la noradrenalina sobre los parámetros hemodinámicos y la mortalidad en pacientes con sepsis y choque séptico. Se realizó una revisión integradora de la literatura en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus y Biblioteca Virtual en Salud (BVS), incluyendo publicaciones entre enero de 2019 y mayo de 2026. Se incluyeron estudios primarios que evaluaron la administración precoz de noradrenalina en pacientes adultos con sepsis o choque séptico. La muestra final estuvo compuesta por cinco estudios, incluyendo dos ensayos clínicos aleatorizados y tres estudios observacionales. Los resultados demostraron que la administración precoz de noradrenalina se asoció con una obtención más rápida de la presión arterial media objetivo, menor necesidad de reposición de fluidos, mejoría de los indicadores de perfusión tisular y reducción de la mortalidad a los 28 días. No obstante, persistieron discrepancias respecto al impacto de esta estrategia sobre los desenlaces a largo plazo, especialmente en relación con la mortalidad a los 90 días. Se concluye que el uso precoz de la noradrenalina representa una estrategia prometedora para optimizar la reanimación hemodinámica en pacientes con choque séptico, pudiendo contribuir a mejores desenlaces clínicos. Sin embargo, son necesarios nuevos estudios para definir con mayor precisión el momento ideal para el inicio de la terapia vasopresora.