USO PRECOCE DE NORADRENALINA NA SEPSE: IMPACTO HEMODINÂMICO E REDUÇÃO DA MORTALIDADE

Resumo

A sepse e o choque séptico constituem importantes causas de morbimortalidade em pacientes críticos, sendo a instabilidade hemodinâmica um dos principais fatores associados à evolução desfavorável. Nesse contexto, a noradrenalina é recomendada como vasopressor de primeira escolha para manutenção da perfusão tecidual e da pressão arterial média. Entretanto, o momento ideal para o início da terapia vasopressora permanece objeto de debate na literatura científica. O presente estudo teve como objetivo analisar as evidências científicas acerca dos impactos do uso precoce da noradrenalina sobre os parâmetros hemodinâmicos e a mortalidade em pacientes com sepse e choque séptico. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), contemplando publicações entre janeiro de 2019 e maio de 2026. Foram incluídos estudos primários que avaliaram a administração precoce da noradrenalina em pacientes adultos com sepse ou choque séptico. A amostra final foi composta por cinco estudos, incluindo dois ensaios clínicos randomizados e três estudos observacionais. Os resultados demonstraram que a administração precoce da noradrenalina esteve associada à obtenção mais rápida da pressão arterial média-alvo, menor necessidade de reposição volêmica, melhora dos indicadores de perfusão tecidual e redução da mortalidade em 28 dias. Entretanto, permaneceram divergências quanto ao impacto dessa estratégia sobre desfechos de longo prazo, especialmente em relação à mortalidade em 90 dias. Conclui-se que o uso precoce da noradrenalina representa uma estratégia promissora para otimização da ressuscitação hemodinâmica em pacientes com choque séptico, podendo contribuir para melhores desfechos clínicos, embora novos estudos sejam necessários para definir com maior precisão o momento ideal para o início da terapia vasopressora.