THE ROLE OF ULTRASOUND IN THE DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF PREECLAMPSIA

Abstract

La preeclampsia es una complicación común del embarazo, que puede evolucionar a una forma grave en el 25% de los casos. Es un síndrome multisistémico y una causa importante de morbimortalidad materna y perinatal. El diagnóstico ocurre después de las 20 semanas, con hipertensión asociada a proteinuria o disfunción orgánica. Se clasifica según la edad gestacional: precoz (<34 semanas), tardía (≥34 semanas), pretérmino (<37 semanas) o a término (≥37 semanas), con pronóstico variable. La detección temprana es fundamental. En el primer trimestre, el Doppler puede mostrar índice de pulsatilidad elevado y muesca protodiastólica. En el segundo trimestre, la persistencia del PI elevado indica riesgo de preeclampsia precoz y RCIU. Los modelos multiparamétricos que asocian factores clínicos, Doppler y biomarcadores tienen una sensibilidad >70% para la detección temprana. En el segundo trimestre, también se evalúan la arteria umbilical, la arteria cerebral media y el índice cerebroplacentario. Combinados con la biometría fetal y el líquido amniótico, permiten diferenciar el PIG constitucional del RCIU verdadero. El manejo debe equilibrar los riesgos maternos y fetales: prolongar el embarazo aumenta el riesgo materno, mientras que anticipar el parto eleva el riesgo fetal. El perfil biofísico, el Doppler (arteria umbilical, arteria cerebral media y conducto venoso) y los biomarcadores como sFlt-1/PlGF guían la intervención. Exámenes como USG 3D, Power Doppler 3D y elastografía amplían la evaluación placentaria, pero carecen de estandarización y estudios multicéntricos, limitando su aplicabilidad en el sistema público de salud. Se concluye que la ultrasonografía, especialmente con Doppler, es esencial en la detección y seguimiento de la preeclampsia precoz. Ofrece beneficios en la estratificación de riesgo individual, monitoreo y decisión sobre el parto, pero es más eficaz cuando se integra en modelos multiparamétricos que combinan factores clínicos, biomarcadores séricos y hallazgos ultrasonográficos, permitiendo intervenciones oportunas y reduciendo la morbimortalidad materna y neonatal.