RELATO DE CASO: SÍNDROME DE NUTCRACKER

Resumo

A Síndrome de Quebra-Nozes (SQN) é uma condição vascular rara oriunda de uma compressão da veia renal esquerda (VRE) entre a aorta abdominal (AA) e a artéria mesentérica superior (AMS), resultando em manifestações como hematúria, dor em flanco, proteinúria, varicocele em homens e síndrome de congestão pélvica em mulheres. Assim sendo, diferenciar a SQN, que apresenta sintomas clínicos, do Fenômeno de Nutcracker, uma compressão venosa assintomática, é crucial para o tratamento adequado. Neste artigo descrevemos o caso de uma paciente de 37 anos, internada com dor lombar, disúria e febre, diagnosticada com SQN por tomografia computadorizada (TC) contrastada. O diagnóstico da síndrome é desafiador devido à apresentação clínica inespecífica, que varia de hematúria leve a dor abdominal intensa. A TC com contraste é o exame preferido para confirmar a compressão e estenose da VRE e o seu respectivo tratamento pode variar de medidas conservadoras, em casos leves, a intervenções cirúrgicas em situações graves. A decisão terapêutica deve ser individualizada, considerando sintomas, anatomia e resposta ao tratamento. Apesar de ser considerada rara, a SQN deve ser descartada em pacientes com dor em flanco e hematúria e o seu diagnóstico precoce é essencial para prevenir complicações graves como trombose venosa ou perda da função renal.