ASSOCIAÇÃO ENTRE DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D E OSTEONECROSE DOS MAXILARES RELACIONADA A MEDICAMENTOS: REVISÃO SISTEMÁTICA

Resumo

A osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos (MRONJ) é uma complicação severa associada à terapia com agentes antirreabsortivos e antiangiogênicos. A vitamina D desempenha um papel crucial na modulação do metabolismo ósseo e na resposta imunológica, sinalizando o eixo RANKL/OPG. Sua deficiência pode alterar o turnover ósseo e prejudicar de forma significativa a barreira e a cicatrização da mucosa. Objetivo: Avaliar a associação entre a deficiência de vitamina D e o risco de desenvolvimento ou gravidade da osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos (MRONJ). Metodologia: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados PubMed, Google acadêmico, Web of Science e BVS LILACS, em conformidade com as diretrizes PRISMA. Foram incluídos estudos que avaliaram os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] em pacientes sob terapia medicamentosa de risco para MRONJ. Resultados: A busca inicial identificou 362 registros, dos quais 9 estudos foram incluídos na síntese qualitativa. As evidências demonstram que pacientes com níveis séricos de vitamina D abaixo de 30 µg/L apresentam maior suscetibilidade a falhas de cicatrização pós-exodontia. A deficiência de vitamina D demonstrou atuar como um fator independente no atraso do reparo tecidual e na exacerbação de processos infecciosos locais em pacientes sob uso de bisfosfonatos e denosumabe, sendo classificada na literatura atual como um potente modificador contextual do curso da doença. Conclusão: A hipovitaminose D atua como um fator de risco e um modificador negativo do prognóstico clínico da MRONJ. A triagem dos níveis séricos de 25(OH)D e a sua suplementação profilática emergem como intervenções recomendadas para mitigar os riscos dessa complicação, especialmente antes de procedimentos cirúrgicos odontológicos invasivos.