ASOCIACIÓN ENTRE LA DEFICIENCIA DE VITAMINA D Y LA OSTEONECROSIS MANDIBULAR INDUCIDA POR FÁRMACOS: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

Resumen

Introducción: La osteonecrosis de los maxilares relacionada con medicamentos (MRONJ, por sus siglas en inglés) es una complicación grave asociada a la terapia con agentes antirresortivos y antiangiogénicos. La vitamina D desempeña un papel crucial en la modulación del metabolismo óseo y en la respuesta inmunológica, señalizando el eje RANKL/OPG. Su deficiencia puede alterar el recambio óseo y perjudicar de manera significativa la barrera y la cicatrización de la mucosa. Objetivo: Evaluar la asociación entre la deficiencia de vitamina D y el riesgo de desarrollo o gravedad de la osteonecrosis de los maxilares relacionada con medicamentos (MRONJ). Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed, Google Académico, Web of Science y BVS LILACS, en conformidad con las directrices PRISMA. Se incluyeron estudios que evaluaron los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] en pacientes bajo terapia medicamentosa de riesgo para MRONJ. Resultados: La búsqueda inicial identificó 362 registros, de los cuales 9 estudios fueron incluidos en la síntesis cualitativa. La evidencia demuestra que los pacientes con niveles séricos de vitamina D por debajo de 30 µg/L presentan una mayor susceptibilidad a fallos en la cicatrización post-exodoncia. La deficiencia de vitamina D demostró actuar como un factor independiente en el retraso de la reparación tisular y en la exacerbación de procesos infecciosos locales en pacientes en tratamiento con bisfosfonatos y denosumab, siendo clasificada en la literatura actual como un potente modificador contextual del curso de la enfermedad. Conclusión: La hipovitaminosis D actúa como un factor de riesgo y un modificador negativo del pronóstico clínico de la MRONJ. El cribado de los niveles séricos de 25(OH)D y su suplementación profiláctica surgen como intervenciones recomendadas para mitigar los riesgos de esta complicación, especialmente antes de procedimientos quirúrgicos odontológicos invasivos.