A CORRELAÇÃO DA TUBERCULOSE EM PACIENTES VIVENDO COM O VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA

Resumo

A coinfecção tuberculose–HIV permanece um desafio de saúde pública, sobretudo em países de baixa e média renda. A imunossupressão pelo HIV eleva a suscetibilidade à TB ativa e produz quadros atípicos, exigindo diagnóstico oportuno e cuidado integrado. Como a baciloscopia tende a ser negativa, recomenda-se confirmação bacteriológica e uso combinado de cultura, testes moleculares e avaliação clínico-radiológica. A terapia antirretroviral reduz substancialmente o risco de TB, porém a dupla terapia é complexa: interações com rifampicina impõem ajustes (p.ex., dose dobrada de dolutegravir) e a carga medicamentosa compromete a adesão. Determinantes sociais pobreza, baixa escolaridade, trabalho precário, moradia inadequada e estigma atrasam o cuidado e elevam abandono e mortalidade. No Brasil, a coinfecção concentra-se em adultos jovens e homens; séries regionais mostram baixa proporção de cura e abandono expressivo. Em Manaus, entre 2018–2022, registraram-se 2.322 casos com predomínio masculino, abandono relevante e fatores como tabagismo e uso de drogas, indicando vulnerabilidades acumuladas. Estudos de base populacional e análises hospitalares apontam recidiva associada à baixa imunidade e a condições sociais desfavoráveis. Conclui-se que além dos aspectos clínicos, a centralidade do estigma e das desigualdades de gênero na trajetória terapêutica. Recomenda-se organizar linhas de cuidado TB–HIV com triagem ativa, investigação de contatos, início de TB e TARV, manejo farmacológico qualificado, apoio psicossocial e proteção social. Modelos analíticos e correlações entre séries TB e HIV devem orientar estratégias focalizadas por território, sexo e faixa etária, priorizando adesão e retenção no cuidado para reduzir transmissão, recidiva e óbitos.