TROMBOSE DE VEIA RENAL: MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E AVALIAÇÃO CIRÚRGICA

Resumo

A trombose da veia renal é uma condição grave que pode levar a lesão renal, insuficiência renal e complicações tromboembólicas. As manifestações clínicas dependem da causa, da extensão e da rapidez da oclusão da veia renal. Algumas pessoas podem não ter sintomas, enquanto outras podem apresentar dor, febre, náusea, vômito, sangue na urina e diminuição da produção de urina. Em casos mais graves, pode ocorrer infarto renal ou embolia pulmonar. Objetivo: avaliar as evidências científicas sobre as manifestações clínicas e a avaliação cirúrgica da trombose da veia renal em adultos. Metodologia: A metodologia seguiu o checklist PRISMA, as bases de dados utilizadas foram PubMed, Scielo, Web of Science e os descritores utilizados foram: Renal vein thrombosis, clinical manifestations, surgical evaluation, treatment and prognosis. Foram incluídos artigos publicados nos últimos 10 anos (2013-2023), em português ou inglês, que abordassem o tema proposto. Foram excluídos artigos que não eram revisões sistemáticas ou metanálises, que não tinham resumo disponível, que não apresentavam dados suficientes para análise ou que tinham baixa qualidade metodológica. Resultados: Foram selecionados 15 estudos. Os principais tópicos abordados foram: as causas e os fatores de risco para a trombose da veia renal; os métodos diagnósticos mais utilizados e sua acurácia; as opções de tratamento disponíveis e sua eficácia; as complicações e o prognóstico dos pacientes com trombose da veia renal; e as lacunas de conhecimento e as recomendações para a prática clínica e a pesquisa futura. Conclusão: O diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem melhorar a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes com trombose da veia renal. A avaliação cirúrgica é indicada para alguns casos, especialmente quando há suspeita de tumor renal maligno, compressão extrínseca ou tromboflebite migratória. A cirurgia pode envolver a remoção do coágulo (trombectomia), a remoção do rim afetado (nefrectomia) ou a colocação de um stent na veia renal para restaurar o fluxo sanguíneo. O tratamento não cirúrgico geralmente inclui medicamentos anticoagulantes e fibrinolíticos. Além disso, é importante tratar a causa subjacente da trombose, como síndrome nefrótica, diabetes, lúpus ou doenças de hipercoagulabilidade. Mais estudos são necessários para comparar as diferentes modalidades de tratamento e avaliar os desfechos em longo prazo dos pacientes com trombose da veia renal.