TROMBOSE MICROVASCULAR E LESÃO RENAL AGUDA NA COVID-19: UMA REVISÃO UMBRELLA

Resumen

Esta revisão umbrella sintetizou evidências sobre a associação entre mecanismos microvasculares e tromboinflamatórios relacionados ao SARS-CoV-2 e lesão renal aguda (LRA), com ênfase em desfechos renais, mortalidade e terapia renal substitutiva (TRS). A revisão seguiu o PRISMA 2020 e foi registrada prospectivamente no PROSPERO (CRD420251132701). PubMed/MEDLINE, Scopus e Embase foram pesquisados para revisões sistemáticas, meta-análises e revisões umbrella. A seleção dos estudos e a extração dos dados foram realizadas independentemente por dois revisores, o risco de viés foi avaliado com o ROBIS e a sobreposição de estudos primários entre sínteses de evidências de primeira ordem foi quantificada pela Corrected Covered Area (CCA). Seis sínteses de evidências foram incluídas. A incidência de LRA foi de 9,2% (IC 95% 4,6–13,9) em pacientes hospitalizados, 32,6% (IC 95% 8,5–56,6) em pacientes criticamente enfermos e 20% (IC 95% 14–28) em crianças com síndrome inflamatória multissistêmica. Na síntese pediátrica de MIS-C, a LRA esteve associada a maior mortalidade (OR 4,68; IC 95% 1,06–20,70). A sobreposição de estudos primários foi alta no conjunto (CCA 12,7%) e muito alta entre as sínteses de evidências em adultos (CCA 26,7%). Não foi realizado novo agrupamento estatístico nem recálculo das estimativas de efeito publicadas. As evidências atuais sustentam uma associação entre LRA relacionada à COVID-19 e desfechos adversos e são compatíveis com um papel contributivo da disfunção endotelial e da lesão tromboinflamatória, embora a inferência causal permaneça limitada pela natureza observacional das evidências, pela sobreposição e pela heterogeneidade.