DESCOMPRESIÓN QUIRÚRGICA ULTRAPRECOZ VERSUS PRECOZ EN LA LESIÓN MEDULAR TRAUMÁTICA AGUDA: REVISIÓN SISTEMÁTICA CENTRADA EN EL BENEFICIO NEUROLÓGICO INCREMENTAL DE LA CIRUGÍA EN LAS PRIMERAS OCHO HORAS

Resumen

Este artículo buscó evaluar si la descompresión quirúrgica realizada durante las primeras ocho horas después de una lesión medular traumática aguda proporciona un beneficio neurológico adicional en comparación con la cirugía realizada entre ocho y 24 horas. Se realizó una revisión sistemática estructurada según los principios PRISMA 2020, con síntesis narrativa orientada por SWiM cuando la heterogeneidad impidió el metaanálisis. Se incluyeron estudios comparativos en adultos sometidos a descompresión quirúrgica, con resultados neurológicos o funcionales estratificados por el tiempo hasta la cirugía. La evidencia directa para ≤8 horas frente a 8–24 horas fue limitada, pero predominantemente favorable a la intervención ultraprecoz. Jug et al. observaron mejoría de al menos dos grados AIS en 45,5% frente a 10,0%; Lee et al. informaron mejoría de al menos un grado AIS en 61,5% frente a 30,0%; y Shimizu et al. demostraron mayor recuperación en el Motor Index Score tras emparejamiento por puntuación de propensión. Se concluye que la descompresión ultraprecoz puede proporcionar un beneficio neurológico incremental, especialmente en lesiones cervicales, aunque la evidencia observacional y la heterogeneidad impiden establecer ocho horas como límite biológico definitivo.