MANEJO QUIRÚRGICO DE TERCEROS MOLARES INFERIORES DE ALTO RIESGO: CORONECTOMÍA VERSUS EXODONCIA TOTAL EN LA PREVENCIÓN DE LA PARESTESIA DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR

Resumen

La remoción quirúrgica de terceros molares inferiores de alto riesgo puede estar asociada con parestesia del nervio alveolar inferior, especialmente cuando existe una relación íntima entre las raíces dentarias y el canal mandibular. En este contexto, la coronectomía ha sido propuesta como una alternativa conservadora a la exodoncia total, con el objetivo de reducir el riesgo de esta complicación. El presente estudio tiene como objetivo analizar, mediante una revisión integrativa de la literatura, las evidencias científicas de los últimos diez años sobre el manejo quirúrgico de terceros molares inferiores de alto riesgo, comparando la coronectomía y la exodoncia total en la prevención de la parestesia del nervio alveolar inferior, así como sus indicaciones, complicaciones e implicaciones clínicas para una planificación quirúrgica segura. La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos PubMed/MEDLINE, SciELO y ScienceDirect, considerando publicaciones entre 2016 y 2026, en portugués, inglés y español. Se incluyeron estudios clínicos, observacionales, ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis relacionados con el tema. Los hallazgos sugieren que la coronectomía puede reducir el riesgo de parestesia en casos cuidadosamente seleccionados, aunque presenta limitaciones como migración radicular, exposición de los remanentes radiculares y eventual necesidad de reintervención. Se concluye que la coronectomía representa una alternativa conservadora relevante a la exodoncia total en terceros molares inferiores de alto riesgo, siempre que sea indicada mediante evaluación clínica y por imagen, consentimiento informado y seguimiento posoperatorio adecuado.